Nouveaux anti-épileptiques : quelle toxicité en cas d’intoxication aiguë ?

Resume De nouveaux medicaments anti-epileptiques sont apparus ces dernieres annees. Les anti-epileptiques demeurent des substances frequemment utilisees lors des tentatives de suicide medicamenteuses. Les donnees recueillies par les centres antipoison nord-americains indiquent que la mortalite et la morbidite demeurent elevees avec les molecules anti-epileptiques de la generation anterieure, en particulier avec l’acide valproique. L’objectif de cette courte revue est de presenter le profil de securite de sept anti-epileptiques recents : topiramate, vigabatrin, tiagabine, gabapentine, levetiracetam, felbamate, lamotrigine et oxcarbazepine. Il decoule des observations isolees ou des rares series publiees que les intoxications aigues par les anti-epileptiques de nouvelles generations s’accompagnent d’une mortalite et d’une morbidite extremement basses. Comme prevu, une depression du systeme nerveux central de courte duree a ete frequemment observee. Cependant, seul un faible nombre de patients a du beneficier d’une ventilation artificielle. Des crises d’epilepsie sont occasionnellement decrites. Une toxicite cardiovasculaire significative n’a ete rapportee a ce jour que dans quelques observations. Le traitement de ces intoxications est essentiellement symptomatique.