P019 Le risque du diabète de type 2 chez les hypertendus est-il lié aux classes d’antihypertenseurs ?

Objectif Analyser l'association entre les classes d'antihypertenseurs et le diabete de type 2. Patients et methodes C'est une etude prospective incluant les sujets âges de plus de 20 ans ayant une HTA connue. Les diabetiques connus sont exclus de l'etude. Les parametres cliniques ont ete recueillis sur fiches selon un questionnaire cible sur les traitements de l'HTA. Le prelevement sanguin a ete effectue apres une periode de jeune d'au moins 8 heures. Le diabete est defini par une glycemie a jeun veineuse (GAJ) ≥ 1,26g/L controlee a deux reprises. Resultats Nous avons inclus 671 patients (515 femmes et 156 hommes) avec une HTA connue. La moyenne de l'anciennete de l'HTA est de 5 ans. Le traitement comprenait les mesures hygieno-dietetiques seules=13,2 %, monotherapie = 58,2 %, bitherapie = 23,8 %, tritherapie = 4,3 % et quadritherapie = 0,5 %. Les classes utilisees : Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) = 41 %, diuretiques thiazidiques (DT) = 31 %, Beta-Bloquants (BB) = 22,6 %, Inhibiteurs Calciques (IC) = 19 %, Antagonistes des recepteurs de l'angiotensine II (ARA II) = 5,4 % et d'action centrale=1 %. La frequence globale du diabete depiste est de 10 % (67 patients). L'analyse de l'association entre les traitements antihypertenseurs et le diabete ( n =651), ne montre pas d'association significative en particulier pour les DT, les BB et les IEC. Une association a la limite de la significativite pour les IC ( p =0,049). Discussion Bien que nous n'ayons pas decele d'association entre antihypertenseurs et diabete, on doit tenir compte du risque diabetogene des BB et DT, particulierement chez les patients insulino-resistants. L'orientation du choix vers les classes d'antihypertenseurs qui augmentent l'insulino-sensibilite est une option seduisante. Cependant l'impact des classes d'antihypertenseurs dans la reduction des evenements cardio-vasculaires a long terme ne differe pas entre les classes. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d'interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.