Nutrition et troubles du goût en pratique courante

Resume Le gout est une sensation percue au niveau principalement buccal, qui comporte cinq saveurs de base : sucre, sale, amer, acide et umami. Il est en relation avec l’olfaction et avec l’etat salivaire. Les troubles sont le plus souvent une dysgueusie ou une hypogueusie. Une agueusie est plus rare et une hypergueusie exceptionnelle. Devant un trouble du gout, il faut mener un entretien approfondi avec le patient pour retrouver si possible une cause. Un examen buccal et ORL, un bilan neurologique, des tests de stimulation chimiques ou electriques sont souhaitables. Les causes de troubles du gout sont tres nombreuses. Physiologiquement, l’avancee en âge, la grossesse et la menopause peuvent s’accompagner de troubles du gout. Un grand nombre de traitement peuvent etre impliques, en particulier la radiotherapie et la chimiotherapie. Des atteintes de la bouche (dents, gencives, langue, etc.) sont souvent incriminees, de meme que des carences en vitamines ou oligoelements, une intoxication alcoolique ou tabagique, un deficit de flux salivaire, des troubles psychiatriques et de nombreuses maladies comme des atteintes neurologiques chroniques ou post-traumatiques, le diabete, la cirrhose, l’insuffisance renale ou des maladies infectieuses. Les troubles du gout alterent la qualite de vie, reduisent l’appetit et sont un facteur de risque de denutrition chez la personne âgee. Leur traitement est delicat. Il passe si possible par une suppression de la cause, ou l’utilisation des exhausteurs de gout ou des conseils dietetiques. Toute denutrition associee doit etre egalement prise en charge.