Leucemia linfoblástica aguda Calla positiva granular

1990 
Uno de los principales criterios en la diferenciacion entre leucemia linfoblastica aguda (LLA) y mieloblastica aguda (LMA), es la presencia de granulos en los blastos de estas ultimas. Recientemente diversos grupos han descrito formas de LLA con prominentes granulos intracitoplamaticos (LLA-G) en los blastos. Los granulos en los blastos de la LLA•G no contienen mieloperoxidasa, sino lipidos que se colorean con sudan negro B (SBB). Describimos en este trabajo un caso de LLA-G en una nina de 5 anos de edad cuya sangre periferica y medula osea (contenian 98% de linfoblastos, el 30% de los cuales tenian prominentes granulos azurofilos intracitoplasmaticos. Los granulos no colorearon para peroxidasa, fosfatasa acida ni naphtyl acetato-esterasa. Sin embargo, el 5% de los blastos tenian granulos sudanofilos positivos y el 60 era positivo para la reaccion acido periodico de Schiff (PAS). Los blastos expresaron el CD10 (CALLA) y el antigeno DR y fueron negativos para las inmunoglobulinas de superficie y los antigenos CD4, CD8 y CD14. Solo el 18% de las celulas formaron rosetas con eritrocitos de carnero. La paciente respondio a vincristina, prednisona y L-asparginasa. Basado en lo anterior, el caso fue clasificado como LLA-G Calla positivo, que por criterios convencionales podria haber clasificado erroneamente como LMA.
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