Facteurs influençant la réussite du drainage pleural des pneumothorax spontanés

Introduction Le drainage pleural des pneumothorax spontanes est un acte medical realise selon differentes methodes avec differents types de drains. Il a lieu le plus souvent en service de pneumologie. L’objectif de l’etude est d’evaluer les facteurs influencant la reussite du drainage des pneumothorax spontanes. Methodes Etude retrospective des dossiers de patients pris en charge pour premier episode de pneumothorax spontane entre 2011 et 2017. L’echec du drainage est defini par la necessite de mettre un second drain ou bien le recours au traitement chirurgical. Resultats Durant la periode de l’etude, on a collige 110 patients, l’âge moyen de nos patients etait de 38 ans [15 a 84]. Tous nos patients etaient de sexe masculin, 75 % etaient tabagiques. Le signe fonctionnel predominant etait la douleur thoracique dans 35 % des cas. La plupart de ces patients (84 %) etaient indemnes de toute pathologie respiratoire sous-jacente. Le drain thoracique mis en place avait un calibre de 18F, 20F et 24F successivement dans 10, 46 et 44 % des cas. Au cours de l’evolution, le delai moyen de retour du poumon a la paroi etait de 3,6 et 5,2 jours pour les drains de calibre 18 et 20 F successivement, alors que ce delai etait de 5,6 jours pour le drain de calibre 24F. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 5,6 ; 7,2 a 8,4 jours pour les patients draines par les drains de calibre 18,20 et 24F successivement (p = 0,04). Aucune recidive n’a ete note pour les patients draines par un drain de calibre 18F. Les recidives etaient notees chez les patients draines par un drain de calibres 20F et 24F successivement dans 34 % et 28 % des cas (p = 0,34). Quelle que soit sa taille, la pose du drain en service de pneumologie augmente le taux de succes (p = 0,001). Le drainage en position axillaire et la presence d’un pneumothorax compressif tendent a diminuer le taux de succes avec successivement (p = 0,04) et (p = 0,06). Conclusion Une prise en charge specialisee en pneumologie, avec la pose d’un drain de petit calibre permet une prise en charge optimale des pneumothorax spontanes par contre la position axillaire et la forme compressive sont des facteurs predictifs de l’echec de drainage.