Diagnostic de l’hypersomnie idiopathique via un protocole d’enregistrement de 32 heures en condition bedrest

Objectif Preciser la valeur diagnostique des durees de sommeil dans l’hypersomnie idiopathique (HI) via un enregistrement controle prolonge sur 32 h en condition d’alitement prolonge (bedrest). Methodes Un enregistrement de 32 h en condition bedrest precede d’une polysomnographie (PSG) et test iteratif de latence d’endormissement (TILE) a ete realise chez 37 patients diagnostiques HI (TILE  8 min (63 F, âge median 25,3), 32 patients avec somnolence secondaire (22 F, âge median 29,2) et 21 temoins (12 F, âge median 27,6). Les durees de temps total de sommeil (TST) ont permis de differencier les HI des temoins, puis ces seuils ont ete testes dans les autres groupes. Resultats Les seuils discriminant au mieux les HI des temoins sont de 19 h sur 32 h (Sensibilite 91,9 %, specificite 85,7 %) et de 12 h sur les 1eres 24 heures (Sen : 100 % ; Spe : 85,7 %). Le seuil de 19 h montre une specificite plus elevee (81,3 %) que celui de 12 h (56,3 %) pour differencier les HI des sujets avec une somnolence secondaire. Les latences au TILE sont correlees inversement avec la duree du sommeil sur les 32 h. Conclusion En condition d’enregistrement de longue duree, controle et standardise, les seuils les plus performants pour le diagnostic d’HI sont de 19 h sur les 32 h et de 12 h sur les 1eres 24 h. Le seuil de 19 h permet une meilleure caracterisation phenotypique et notamment plus d’inertie au reveil. Les patients les plus somnolents au TILE sont aussi les plus severes en termes d’allongement des temps de sommeil dans ce protocole.