Utilidad del seguimiento de los hemocultivos realizados en urgencias pediátricas durante 15 meses

espanolObjetivos: El presente estudio pretende analizar los resultados de los hemocultivos realizados en Urgencias de Pediatria y las consecuencias clinicas que conllevan, para intentar mejorar el rendimiento de esta prueba. Material y metodos: Estudio retrospectivo de los hemocultivos realizados en el Servicio de Urgencias de Pediatria desde febrero de 2012 hasta abril de 2013 inclusive. En los casos de crecimiento de algun microorganismo, se comunico directamente desde Microbiologia a Urgencias el germen concreto aislado. Se realizo un seguimiento de los pacientes para evaluar su estado clinico. Se analizaron los datos de aquellos con resultado positivo en el hemocultivo dividiendolos en dos grupos: PC (posible contaminante) y VP (verdadero patogeno). Resultados: Durante este periodo se realizaron 967 hemocultivos, de los cuales resultaron negativos 783 (81%), PC 162 (16,7%) y VP 22 (2,2%). Mas del 50% consultaban por fiebre sin foco. El germen mas frecuentemente aislado en global fue Staphilococcus coagulasa negativo (30,4%); mientras que en el grupo de verdaderos patogenos fue Streptococcus pneumoniae (40,9%). El seguimiento se realizo en la mitad de los casos mediante control en el hospital, en el 29,3% en su Centro de Salud y en un 6% mediante llamada telefonica desde el Servicio de Urgencias. Conclusiones: La rentabilidad del hemocultivo en Urgencias es cuestionable debido al gran numero de contaminaciones existentes. Sin embargo, el seguimiento clinico asegura el adecuado control de los resultados positivos evitando consecuencias negativas para el paciente. EnglishAims: This study aims to analyse the results of blood cultures ordered in a paediatric Emergency Department (ED) as well as their clinical impacts so as to try to improve this test’s performance. Material and methods:Retrospective study on blood cultures ordered in a paediatric ED from February 2012 to Abril 2013, both included. When a microorganism was found, the Microbiology Laboratory informed the ED about the isolate immediately. Subsequently, patients underwent follow-up to have their clinical situation assessed. Case notes of patients with positive blood cultures were analysed. Following this, two groups were built: possible contaminant and ‘true’ positive. Results: 967 blood cultures were ordered during this period. 783 of these (81%) grew an organism which was felt to be negative, 162 (16.7%) were possible contaminants and 22 (2.2%) were felt to be ’true’ positive. More than 50% of the patients presented with fever without source. The most common isolate was Staphylococcus coagulase negative (30.4%); whereas the most common ‘true’ positive was Streptococcus pneumoniae (40.9%). Follow-up of half of the cases was arranged by appointment in our hospital, 29.3% were arranged at their Primary Care practice and 6% by telephone call from the ED. Conclusions:Blood culture’s rentability in ED is questionable due to the high contamination rates. Nevertheless, clinical follow-up ensures appropriate control of positive results. This way negative impacts on the patient are avoided.