Experiencia en la utilización de cánula nasal de alto flujo en niños con infecciones respiratorias agudas hospitalizados en un sector de internación

Introduccion: las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) constituyen la principal causa de ingreso hospitalario en menores de 2 anos. La utilizacion de canula nasal de alto flujo (CNAF) es un instrumento terapeutico eficaz para evitar la ventilacion invasiva, especialmente para los pacientes menores de 6 meses que constituyen el grupo de mayor riesgo.  Objetivos: presentar la experiencia en la implementacion de la terapia con CNAF en pacientes menores de 2 anos con IRAB con insuficiencia respiratoria tratados en un sector de internacion de infecciones respiratorias virales y analizar la poblacion derivada a sectores de mayor complejidad.  Pacientes y metodo: estudio observacional prospectivo en el que se incluyeron pacientes menores de 2 anos con IRAB e insuficiencia respiratoria que recibieron tratamiento con CNAF, desde el 1° de junio al 31 de agosto del 2015 en un sector de internacion del Hospital Pediatrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP/CHPR) de Montevideo, Uruguay. Resultados: se incluyeron 125 pacientes, 47 ninas y 78 varones, con una mediana de edad de 3 meses (16 dias - 24 meses). En el 53% de ellos se identifico VRS. La duracion de la terapia con CNAF tuvo una mediana de 69 horas (4 - 192 horas). La mediana del score de TAL modificado previo a su utilizacion fue de 7 (rango 5 - 9) y a las dos horas de 5 (rango 3 - 8). La terapia con CNAF se acompano de una reduccion significativa de la frecuencia cardiaca (FC). No se observaron efectos adversos ni complicaciones por la tecnica. Requirieron ingreso a sectores de mayor complejidad (unidad de cuidados intensivos UCI o cuidados respiratorios especiales agudos CREA) el 38% (n=47), de los cuales el 36% (n=17) requirio asistencia ventilatoria mecanica invasiva (AVMI), el 25% (n=12) ventilacion no invasiva (VNI) y el 38% (n=18) continuo recibiendo tratamiento con CNAF. Los menores de 3 meses requirieron derivacion a sectores de mayor complejidad con mas frecuencia (p=0,0036). Conclusiones: la utilizacion de CNAF pudo ser implementada sin complicaciones en una sala de internacion pediatrica. El 62% de los pacientes no requirio otro tipo de apoyo respiratorio. Los menores de 3 meses requirieron traslado a cuidados criticos con mayor frecuencia.