Lesions cerebrales au cours d'une infection congenitale acytomegalovirus Cerebral lesions in congenital cytomegalovirus infection

Ne d’une mere 2e geste, 2e pare, ce nouveau-ne ne presentait pas d’antecedent particulier. La 1ere grossesse avait ete suivie au centre de diagnostic antenatal pour dilatation ventriculaire unilaterale moderee avec un bilan preet postnatal normal (ponction de liquide amniotique [PLA], imagerie par resonance magnetique [IRM] fœtale et suivi neurologique). Lors du suivi prenatal de la 2nde grossesse, l’echographie de depistage de 32 semaines d’amenorrhee (SA) avait montre un diametre transverse du cervelet inferieur au 10e percentile, sans autre anomalie. Un bilan complementaire antenatal avait ete refuse par les parents. Le suivi de la grossesse n’avait pas revele d’hypertension arterielle et le taux de plaquettes maternelles etait reste normal tout au long de la grossesse. La naissance avait eu lieu a terme, par voie basse, lors d’un accouchement eutocique. Le nouveau-ne presentait, des la naissance, une detresse respiratoire necessitant la mise sous ventilation non invasive. Le poids de naissance etait de 2,920 kg (30e percentile), le perimetre cephalique etait a 32,5 cm (< 5e percentile). L’examen clinique revelait des petechies diffuses, une hepatosplenomegalie puis des rectorragies. Les examens biologiques mettaient en evidence une thrombopenie severe (27 000/ mm3), necessitant plusieurs transfusions. Une IRM cerebrale etait realisee a j10 de vie (fig. 1a–i). Une IRM cerebrale d’un nouveau-ne a terme normal est presentee a titre comparatif (fig. 1j–l).