Oxigenación tisular durante la crisis de disautonomía en el tétano severo

El sindrome de hiperactividad simpatica en el marco del tetanos severo, es un cuadro de gravedad extrema por ya ser una de las principales causas de muerte. Fisiopatologicamente continua siendo un "misterio", tratase de explicar todo lo que ocurre debido a la elevada concentracion de catecolaminas circulantes. Sin embargo, poco se sabe sobre el comportamiento de la oxigenacion de los tejidos durante las crisis disautonomicas, dada las dificultades que existen para su diagnostico, deteccion precoz y ausencia de literatura al respecto. Por tal motivo nos propusimos evaluar en forma prospectiva los pacientes con tetanos severo sometidos a monitoreo hemodinamico invasivo y de la perfusion del territorio esplacnico, particularmente durante los episodios de sobreactividad del sistema nervioso autonomo. Asi, durante 20 crisis disautonomicas desarrolladas en 12 pacientes consecutivos se evidencio una profunda depresion miocardica e hipoxia tisular, los que pueden constituir factores de riesgo clave que ayuden a explicar la elevada morbimortalidad cuando el sindrome hace su aparicion en el marco del tetanos severo