Test de perméabilité du péritoine : quelle méthode de référence ?

Introduction La methode de JAFFE est une methode colorimetrique, qui mesure la creatinine par reaction entre le picrate et la creatinine, pour laquelle de nombreuses interferences ont ete decrites. Pour cela, il est actuellement recommande de doser la creatinine par une methode enzymatique. L’objectif de cette etude est d’evaluer la non-inferiorite de la methode de JAFFE dans la mesure de la creatinine pour evaluer la permeabilite du peritoine. Patients et methodes Etude prospective au cours du mois de mars 2018 portant sur l’ensemble des patients dialyses peritoneaux au service de nephrologie du CHU Hassan II Fes. Les patients en peritonite et ceux ayant switche en hemodialyse ont ete exclus. Nous avons realise le PET test a T0, T2, T4 en utilisant les deux methodes sur le meme echantillon du dialysat et du serum. Resultats Nous avons collige 22 patients avec un âge moyen de 42,36 ± 16,07, un sex-ratio de 0,91 (11H/12F) dont neuf en DPA et 15 en DPCA. Neuf patients avaient fait au moins un episode de peritonite. Les resultats du PET test ont montre que trois patients avaient un peritoine hyperpermeable, 10 un peritoine moderement hyperpermeable, sept moderement hypopermeable et trois un peritoine hypopermeable. La comparaison des resultats selon la methode de JAFFE a ceux selon la methode enzymatique a T4 n’ont pas montre de differences significatives concernant l’evaluation de la permeabilite peritoneale. Discussion La methode enzymatique aurait une meilleure performance analytique, une meilleure specificite liee a moins d’interferences de substances pseudo chromogenes, et une meilleure reproductibilite et justesse, puisque cette methode a ete standardisee vis-a-vis de la methode de reference GC-IDMS (spectrometrie de masse avec dilution isotopique). Or, dans l’evaluation de la permeabilite peritoneale, notre etude n’a pas montre de difference significative par rapport avec la methode JAFFE en utilisant la creatinine corrigee. L’interet de cette etude reside dans le fait que la methode enzymatique, consideree comme plus performante que la methode de JAFFE, n’est pas disponible au niveau de tous les laboratoires. Un plan developpement et de decentralisation de la dialyse peritoneale au Maroc ne necessiterait donc pas l’implantation de cette methode au niveau de tous les laboratoires. Conclusion Le PET-test reste un moyen fondamental pour adapter le traitement et le mode de la dialyse peritoneale. La methode enzymatique presente certes une meilleure performance, toutefois la methode de JAFFE reste accessible avec des resultats fiables et comparables.