Suivi épidémiologique des inaptitudes : un outil pour guider les actions de l’équipe pluridisciplinaire

L’analyse des inaptitudes prononcees par les medecins du travail constitue depuis longtemps un moyen pour comprendre leurs determinants professionnels et orienter les actions de prevention de la desinsertion professionnelle et de maintien dans l’emploi (PDP-ME) mais aussi de prevention primaire par le SSTI. Leur suivi epidemiologique pluriannuel vise a mieux identifier les parametres permettant d’optimiser les actions de PDP-ME, mais aussi d’elaborer un plan pluriannuel de realisation des fiches d’entreprise, en lien avec les exigences des demarches qualite (AMEXIST). L’AIST19 se livre ainsi depuis 3 ans a une analyse exhaustive des inaptitudes prononcees en Correze. Initialement descriptive, puis destinee a comprendre les causes des inaptitudes, en fonction de criteres lies a l’entreprise (taille, secteur d’activite) ou aux salaries (caracteristiques demographiques, metier, anciennete dans l’entreprise, etc.), l’analyse s’enrichit peu a peu de criteres relatifs au devenir des salaries inaptes, qui constituent a posteriori des informations precieuses non seulement pour evaluer l’efficacite des interventions de PDP-ME, mais aussi pour mieux les cibler. Sur l’annee de reference (2017) l’inaptitude touche 1 % des salaries suivis par l’AIST19, dont 53 % de femmes ; 48 % des salaries concernes ont plus de 50 ans, et 32 % plus de 55 ans. Les analyses revelent sans surprise que le principal motif d’inaptitude a bascule des TMS vers les troubles psychosociaux (TPS) (23 vs 30 % du total), mais que la part des TMS augmente avec l’âge : 27 % de TMS pour 19 % de RPS a plus de 50 ans, contre 20 % de TMS et 40 % de RPS chez les moins de 50 ans. Les secteurs les plus touches demeurent les milieux sanitaire et social, le commerce et le BTP. Mais les resultats fournissent egalement des pistes pour prioriser les populations sur lesquelles deployer des activites individuelles de maintien dans l’emploi, mais aussi les secteurs dans lesquels l’action n’est efficace qu’en amont et a une echelle collective. Au-dela des donnees statistiques, l’analyse des inaptitudes d’origine psychosociale confirme a la fois l’impact de l’evolution des modes de management, mais interroge aussi sur le fonctionnement des dispositifs sociaux au carrefour desquels le medecin du travail se situe de plus en plus. Les prochaines etapes consisteront a etudier l’impact de l’anciennete dans l’entreprise et de la proximite du depart a la retraite sur la probabilite de succes des tentatives de maintien dans l’emploi, de retour a l’emploi, donc indiqueront les situations ou seule des actions tres en amont sont efficaces. L’exploitation objective et sans tabou des inaptitudes representera encore longtemps un outil majeur de pilotage de l’action des SSTI.