Diabète de novo après transplantation rénale : expérience d’un centre

Introduction La survenue d’un diabete de novo est frequente apres transplantation renale, le role de l’immnunosuppression est determinant dans sa pathogenie. L’objectif de notre travail est d’en evaluer la frequence et les facteurs de risque. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective ayant porte sur les dossiers de 107 patients ayant eu une transplantation renale a partir de donneurs vivants suivis durant une periode de huit ans, non connus diabetiques avant greffe renale. Resultats Dans notre serie, la population etudiee etait composee de 65 hommes et 42 femmes, l’âge median au moment de la transplantation etait de 28 ans. Durant le suivi, sept de nos patients (4H/3F) ont developpe un diabete. Leur âge variait de 25 a 62 ans avec une moyenne de 44 ans ; l’âge moyen des donneurs etait de 46 ans (25–66 ans) ; la nephropathie initiale etait : une polykystose renale, une nephrangiosclerose, une nephropathie lupique, une tuberculose, les autres sont d’origine indeterminee ; la mediane de survenue en post-greffe etait d’une annee, le diabete etait decouvert chez tous les patients lors d’un bilan systematique. Parmi les facteurs associes : un syndrome metabolique dans 5 cas : une obesite chez 4 patients, un surpoids chez 3 autres ; tous les diabetiques etaient sous tacrolimus hormis un sous ciclosporine, tous etaient sous steroides ; a noter un cas de maladie a CMV. Cependant aucune infection a VHC ni episode de rejet aigu n’ont ete deceles chez ceux-ci. Une insulinotherapie a ete instauree chez tous les patients permettant un equilibre glycemique. Discussion Dans notre serie, la frequence du diabete de novo est de 5 %, avec des facteurs de risque lies au receveur : âge eleve, sexe masculin, un indice de masse corporelle eleve ; d’autres lies a la transplantation : les inhibiteurs de calcineurine : tacrolimus en particulier, les glucocorticoides ainsi que l’infection par le cytomegalovirus. Conclusion Le diabete de novo post-transplantation est lie a des complications cardiovasculaires et est responsable d’une diminution de survie des greffons ; Sa survenue precoce souligne l’interet des mesures de depistage chez les patients a risque.