Pronóstico de las bacteriemias adquiridas en la comunidad ingresadas en un Servicio de Medicina Interna

Objetivo: Estudiar la mortalidad y los factores asociados a la misma en las bacteriemias adquiridas en la comunidad que ingresan en el servicio de Medicina Interna de un hospital terciario. Pacientes y metodos: Estudio prospectivo de las bacteriemias ingresadas durante 1 ano (mayo 1999-abril 2000). Se han recogido datos demograficos, patologia previa, situacion funcional, foco infeccioso, complicaciones, constantes vitales, valores de laboratorio, puntuaciones del APACHE II y SOFA, resultados de los hemocultivos, tratamiento y supervivencia a los 28 dias. En primer lugar se ha realizado un analisis bivariante con la prueba de la Chi-cuadrado, la t de Student y la prueba no parametrica de Mann-Whitney, segun correspondiera. Las variables significativas se han introducido en un modelo de regresion logistica multiple de exclusion escalonada paso a paso, utilizando la mortalidad como variable dependiente. Resultados: Se han observado 115 casos de bacteriemia en 114 pacientes. El foco urinario supuso el 57,4% de los casos y el microorganismo aislado con mayor frecuencia fue Escherichia coli (54,4% de los aislamientos). La mortalidad a los 28 dias fue del 15,3%. Los factores asociados de forma independiente a la misma fueron el shock septico (OR 10,4), el foco de bacteriemia diferente del urinario (OR 9,3), la puntuacion en el APACHE II mayor o igual a 20 (OR 5,5) y la existencia de un estado funcional dependiente previo al episodio (OR 4,8). Conclusiones: Los factores de riesgo de mortalidad fueron el shock septico, el foco no urinario, la puntuacion del APACHE II y el estado funcional previo.