Mielinolisis central y periférica de la protuberancia: presentación de un caso y revisión de la literatura

La mielinolisis central de la protuberancia o sindrome de desmielinizacion osmolar, es un padecimiento que se asocia a pacientes con hiponatremia grave, a los cuales se les realiza una correccion brusca del sodio. Se manifiesta como paralisis pseudobulbar que se presenta con: tetraparesia, encefalopatia que en ocasiones se puede presentar con rigidez, ataxia y movimientos anormales. Se trata de una desmielinizacion no inflamatoria secundaria al edema neuronal intenso tanto a nivel del puente como en otras zonas extrapontinas10. Es una patologia infrecuente, sin embargo tiene mal pronostico y la terapia con rehabilitacion es el unico tratamiento. El objetivo de la presente comunicacion es informar el caso de un hombre de 63 anos con cuadro de deficit neurologico progresivo posterior a un evento quirurgico y correccion rapida de hiponatremia que presento en dias posteriores, mielinolisis pontina y extrapontina con diagnostico por imagen y resonancia magnetica. El paciente amerito un largo periodo de hospitalizacion y rehabilitacion, sin embargo las secuelas neurologicas actuales no son incapacitantes. Es imprescindible reconocer la hiponatremia y corregirla de manera correcta para evitar este tipo de complicaciones