A-06 Microhémorragie cérébrale au cours de l’endocardite infectieuse : un nouveau marqueur diagnostic

Introduction et objectifs Des microhemorragies cerebrales (MHC) sont mises en evidence par les sequences T2* de l’IRM cerebrale chez les patients presentant des facteurs de risque cardiovasculaires ou des antecedents d’accidents vasculaires cerebraux. Elles pourraient etre le temoin d’une atteinte des microvaisseaux cerebraux. Des MHC ont ete rapportees dans des cas isoles d’endocardite infectieuse (EI), cependant leur frequence et leur association a l’EI ne sont pas decrites. Materiels et methodes Afin d’etudier la prevalence et l’association des MHCs avec l’EI, nous avons realise une etude cas-temoin. Une angioIRM cerebrale avec sequence T2* etait pratiquee systematiquement a la phase aigue de l’EI chez 60 patients (cas) et comparee a 120 temoins sans EI, apparies sur l’âge et le sexe. Deux neuroradiologistes analysaient en aveugle et independamment les 180 IRM. Resultats La concordance interradiologistes etait elevee avec un kappa de 0,70 (IC 95 % : 0,42-0,98) pour les MHCs sous-corticales et de 0,91 (0,82-0,99) pour les MHCs corticales. Les MSC etaient plus frequentes chez les cas (57 %, n = 34) que chez les temoins (15 %, n  = 18) (OR : 10,06 ; IC 95 %, 3,88-26,07). L’OR augmentait avec le nombre de MHCs suggerant un lien de causalite : 6,12 (IC 95 %, 2,09-17,94) pour 1 a 3 MHCs ; 20,12 (IC 95 %, 5,20-77,80) pour plus de 3 MHCs. Conclusion Les MHCs sont tres frequentes chez les patients presentant une EI. L’association forte entre les MHCs et l’EI suggere que leur recherche chez les patients suspects d’EI pourrait aider au diagnostic de l’EI. L’impact des MHCs sur le pronostic de l’EI devrait etre etudie.