多囊肾囊液成分分析及治疗

目的 探讨成人型多囊肾囊液成分组成及更合理的治疗方法.方法 对114例多囊肾进行516个囊肿抽吸后硬化,对囊液成分进行分析.优先治疗的顺序是:合并感染的囊肿→压迫肾门的囊肿→压迫段动脉的囊肿→合并出血的囊肿→向肾外凸出压迫腹膜的囊肿→容积最大的囊肿.结果 成人型多囊肾若不合并出血和感染,其囊液成分和血清相似.仅有背部不适的患者,抽吸后症状缓解,氮质血症期患者对肾门处囊肿抽吸后内生肌酐清除率(Ccr)64.3%进入代偿期,血肌酐69%进入代偿期,压迫段动脉供血的囊肿治疗后93%的患者血压下降.合并感染的囊肿,抽吸后患者体温下降,全身应用抗生素后,血象回复正常.同时对囊液成分进行了分析并和尿液进行了鉴别.结论 没有合并感染和出血多囊肾的囊液和血清相似,含有微量元素、糖、蛋白等,和尿液有明显区别.这是鉴别肾小盏局限性扩张和囊肿的主要区别.多囊肾的治疗方法,传统的表面切去多囊肾囊壁的顶部减压以及按照大小进行治疗的方法值得商榷,按照囊肿位置、性质以及囊肿所起副作用的优先顺序更为合理。