Implantation de pacemaker et de défibrillateurs cardiaques sous ticagrelor : à propos de 20 patients

Resume Introduction La gestion du traitement antiagregant au moment de l’implantation de dispositifs intracardiaques reste controversee. Cette etude vise a evaluer le risque de complications hemorragiques chez les patients implantes de protheses cardiaques sous ticagrelor. Methodes Nous avons effectue une etude multicentrique ( n  = 4), retrospective, du mois de janvier 2015 et jusqu’a janvier 2016. Ont ete inclus tous les patients ayant eu une implantation de stimulateur cardiaque, de defibrillateur automatique implantable (DAI) ou de changement de boitier sous ticagrelor. Nous rapportons les complications postoperatoires hemorragiques a 1 mois. Une complication hemorragique significative a ete definie par un hematome de loge necessitant une evacuation chirurgicale ou une prolongation de l’hospitalisation, un hemothorax, un epanchement pericardique, ou une tamponnade. Resultats Au total 20 patients ont ete inclus. L’âge moyen des patients etait de 65 ± 9 ans, 95 % etaient des hommes, 25 % des patients etaient diabetiques, 55 % etaient hypertendus et 50 % presentaient des antecedents d’insuffisance cardiaque. Tous les patients avaient des antecedents de syndrome coronarien aigu (6 [4–26] mois avant la procedure). La majorite des dispositifs implantes etaient des DAI (17, 85 %) avec 5 mono chambre, 4 double chambre et 9 triple chambre. La voie veineuse sous-claviere a ete utilisee chez 9 patients. La duree moyenne de la procedure etait de 60 minutes. Un saignement per-procedural a ete decrit et etait secondaire a une pression veineuse elevee au moment de la procedure, sans etre complique d’un hematome postoperatoire. Un seul hematome de la loge a ete constate. L’approche sous-claviere a ete utilisee pour les 2 patients. Aucune transfusion sanguine n’a ete necessaire pour les 2 cas. Conclusion Le traitement par ticagrelor au cours des procedures d’implantation de dispositifs electroniques intracardiaques, ne semble pas etre associe a un risque accru de saignement. Dans notre etude, 2 patients ont eu des complications hemorragiques non significatives.