Applicability of Two International Risk Scores in Cardiac Surgery in a Reference Center in Brazil

Fundamento: A aplicabilidade de escores de risco (ER) internacionais em cirurgia cardiaca (CC) ainda nao esta bem definida em centros fora da America do Norte e Europa. Objetivo: Avaliar a capacidade do Berstein Parsonnet 2000 (BP) e do EuroSCORE (ES) em predizer mortalidade intra-hospitalar (MIH) em pacientes submetidos a CC em hospital de referencia do Brasil e identificar os preditores de risco (PR). Metodos: Coorte retrospectiva de 1.065 pacientes. Foram incluidos dados de cirurgias realizadas entre janeiro de 2007 e julho de 2008, quando 60,3% dos pacientes realizaram CRM, 32,7%, cirurgia valvar, e 7,0%, CRM combinada com cirurgia valvar. Foram calculados os modelos aditivos e logisticos dos escores, a area sob a curva ROC (AUC) e a razao de mortalidade padronizada (RMP). Regressao logistica multivariada foi realizada para identificar os PR. Resultados: A MIH da amostra foi de 7,8%. As caracteristicas basais dos pacientes da amostra foram significativamente diferentes em relacao ao BP e ao ES. As AUCs do BP aditivo e logistico foram 0,72 (IC95%; 0,66-0,78 p = 0,74) e as do ES foram 0,73 (IC95% 0,67-0,79 p = 0,80). O calculo da RMP no BP foi 1,59 (IC95%; 1,27-1,99) e no ES foi 1,43 (IC95%; 1,14-1,79). Sete PR de MIH foram identificados: idade, creatinina serica > 2,26 mg/dL, endocardite ativa, pressao arterial pulmonar > 60 mmHg, uma ou mais CC, CRM combinada com cirurgia valvar e diabetes melito. Conclusao: Ambos os ER mostraram-se inadequados na avaliacao pre-operatoria de pacientes submetidos a CC, reforcando a necessidade de se desenvolverem ER baseados na realidade local.