Control glucémico y riesgo de progresión del estado diabetológico durante el seguimiento clínico tras duodenopancreatectomía cefálica

Resumen Introduccion La reseccion pancreatica supone un riesgo teorico de desarrollo de diabetes; no obstante, son escasos los estudios que han mostrado el efecto de la duodenopancreatectomia cefalica en el control glucemico postoperatorio. Material y metodos Se reviso el seguimiento clinico postoperatorio de 70 pacientes sometidos a duodenopancreatectomia cefalica entre marzo de 1993 y noviembre de 2009 en nuestro hospital. La indicacion quirurgica se debio a enfermedad primaria pancreatica en 30 casos (21 adenocarcinomas de pancreas, 6 pancreatitis cronicas, 1 carcinoma endocrino, 1 cistoadenoma y 1 seudoquiste complicado). En los restantes 40 pacientes el pancreas no estaba afectado (24 carcinomas ampulares, 11 colangiocarcinomas, 3 carcinomas duodenales, 1 adenoma de la papila y 1 hiperplasia adenomiomatosa de la via biliar). Se recogieron los datos del estado diabetologico pre y postoperatorio. Resultados Antes de la reseccion, 49 pacientes (70,0%) eran normoglucemicos sin necesidad de tratamiento. Diecisiete pacientes requerian tratamiento antidiabetico oral, 3 insulina subcutanea y solo uno era tratado mediante dieta. La duodenopancreatectomia deterioro el control glucemico en el 47,1% de los pacientes (23 de los previamente no diabeticos y 10 de los tratados con antidiabeticos orales). El control glucemico fue peor cuando la indicacion quirurgica se debio a una afeccion primaria de la glandula (progresion del 63,3%) en comparacion con los pacientes con patologia (progresion del 35,0) (p  Conclusiones Nuestro estudio revela que la reseccion de la cabeza pancreatica favorece la aparicion de diabetes postoperatoria, especialmente cuando la indicacion quirurgica se debe a una afeccion primaria del pancreas.