Agranulocytoses aux antithyroïdiens de synthèse : revue de la littérature

Resume Les antithyroidiens de synthese (carbimazole, methimazole [non disponible en France], thiamazole, benzylthiouracile et propylthiouracile) sont l’une des classes medicamenteuses les plus a risque d’agranulocytose medicamenteuse. Une neutropenie aigue, profonde ( 9 /L), isolee, survenant chez un sujet traite par antithyroidiens de synthese doit, jusque preuve du contraire, faire suspecter une agranulocytose medicamenteuse. Le spectre clinique va de la decouverte d’une neutropenie aigue, severe, asymptomatique, a une fievre « nue », a des infections localisees (surtout ORL et pulmonaires) et des septicemies. Avec une prise en charge optimale (arret de la molecule, antibiotherapie en contexte febrile, voire utilisation de facteur de croissance hematopoietique), la mortalite actuelle est proche de 2 %.