Fiabilité et utilisation des thermomètres infrarouges tympaniques et frontaux aux urgences

Objectif : La fievre est un signe indispensable a detecter pour le diagnostic et la surveillance clinique du patient. Aux urgences de l'Hopital Saint Julien, au CHU de Rouen, en France, la temperature est traditionnellement mesuree a l'aide du thermometre electronique en axillaire. L'objectif de l'etude est d'evaluer l'utilisation et la fiabilite de 3 thermometres infrarouges (2 frontaux et 1 axillaire) en comparaison avec le thermometre electronique axillaire usuel. Methode : Une etude prospective incluant 67 patients majeurs. On effectue 2 mesures consecutives avec un thermometre infrarouge tympanique (THERMOSCAN), chacun des 2 thermometres infrarouges frontaux (THERMOFLASH et COLSON) et avec le thermometre electronique axillaire, soit 8 prises par patient. Analyse des donnees par la methode Bland et Altman et le teste de Student. Resultats: Resultats satisfaisants pour le Thermoscan en terme de temps de mesure (3 sec), de taux d'echec et de reprise necessaire contrairement au thermometre axillaire presentant moins de reprise et aucun echec de mesure, mais necessitant un temps de mesure prolonge (100 sec). Reproductibilite du Colson et du Thermoscan (limites d'agrement a 95% respectivement de -0.36 a 0.46°C et de -0.50 a 0.46°C). Mauvaise reproductibilite du Thermoflash (limites d'agrement a -0.78 a 0.75°C). Mauvaise reproductibilite du thermometre axillaire (limites d'agrement de -0.46 a 0.63°C) posant le probleme du choix du thermometre de reference. Absence de concordance des thermometres infrarouges avec le thermometre axillaire. Conclusion : La reproductibilite et la maniabilite du Thermoscan sont des caracteristiques interessantes dans un service d'urgences. Necessite d'evaluer sa fiabilite par rapport a un autre thermometre de reference plus reproductible.