Impact à long terme du COVID-19 chez les patients dialysés

Introduction Les patients dialyses presentent un risque important de forme severe de COVID-19 avec une mortalite elevee a la phase initiale. Cependant, les consequences a long terme de cette pathologie dans cette population sont peu decrites. Nous rapportons ici le suivi a long terme des patients en hemodialyse, touches par le COVID-19. Description Il s’agit d’une etude retrospective sur patients dialyses affectes par le COVID-19 dans 19 centres de la region parisienne. Methodes L’analyse concerne la description de la presentation clinique et du suivi a long terme de ces patients. Resultats Dans cette cohorte de 248 patients avec un taux de mortalite initial de 18 %, l’âge, les comorbidites, la dyspnee et un traitement immunosuppresseur anterieur etaient associes au deces dans les 30 premiers jours. Parmi les 203 patients survivants apres la phase aigue, le suivi a long terme (mediane 180 jours) etait disponible pour 189 (93 %) patients. Des complications majeurs (cardiovasculaires, infections severes ou tout autre evenement menant a une hospitalisation) sont survenues chez 30 (16 %) patients au cours du suivi, dont 12 deces (6 %) apres une mediane de 78 jours a compter de l’apparition des symptomes. Un âge plus avance, un taux d’albumine plus faible au moment du diagnostic et des comorbidites cardiovasculaires presentaient des tendances d’association avec le deces a long terme. Dans l’ensemble, les evenements cardiovasculaires, les infections et les hemorragies gastro-intestinales ont ete les principales complications. Une cachexie post-COVID-19 a ete observee chez 25/189 (13 %) patients. Une albuminemie initiale plus faible etait significativement associee a ce syndrome. Aucune reinfection par le SARS-CoV-2 n’a ete observee sur la periode de 6 mois. Conclusion Ce travail montre les consequences a long terme du COVID-19 chez les patients dialyses, mettant en evidence la severite initiale et a long terme de la maladie, associe notamment a une cachexie chez 13 % des patients.