Diretrizes brasileiras para o tratamento da narcolepsia

Este artigo relata as conclusoes da reuniao de consenso da Associacao Brasileira de Sono com medicos especialistas brasileiros sobre o tratamento da narcolepsia, baseado na revisao dos artigos sobre narcolepsia publicados entre 1980 e 2010. Os objetivos do consenso sao valorizar o uso de agentes avaliados em estudos randomizados placebo-controlados, emitir recomendacoes de consenso para o uso de outras medicacoes e informar pontos importantes a respeito da seguranca e efeitos adversos das medicacoes. O tratamento da narcolepsia e baseado em diversas classes de agentes, estimulantes para sonolencia excessiva, agentes antidepressivos para cataplexia e hipnoticos para sono noturno fragmentado. Medidas comportamentais sao igualmente importantes e recomendadas universalmente. Todos os ensaios clinicos terapeuticos foram classificados de acordo com o nivel de qualidade da evidencia. Recomendacoes terapeuticas individualizadas para cada tipo de sintoma e recomendacoes gerais foram formuladas pelos autores. Modafinila e indicada como a primeira escolha para o tratamento da sonolencia diurna. Agentes de segunda escolha para o tratamento da sonolencia excessiva sao metilfenidato de liberacao lenta seguido pelo mazindol. Reboxetina, clomipramina, venlafaxina, desvenlafaxina e os inibidores seletivos de recaptacao de serotonina em doses altas sao a primeira escolha para o tratamento da cataplexia. Hipnoticos sao utilizados para o tratamento do sono noturno fragmentado. Antidepressivos e hipnoticos sao igualmente utilizados para o tratamento das alucinacoes hipnagogicas e paralisia do sono.