Antiarrhythmia agents in heart failure

Les troubles du rythme supraventriculaire ou ventriculaire sont extremement frequents dans l'insuffisance cardiaque. Pour les fibrillations auriculaires dans les dysfonctions systoliques du ventricule gauche, aucun antiarythmique n'a montre qu'il ameliorait la survie. Pour les tachycardies ventriculaires ou fibrillations ventriculaires symptomatiques, le traitement est de regle avec un choix determine par la fraction d'ejection (basse: amiodarone; intermediaire: amiodarone et/ou betabloquant; normale: la plupart des antiarythmiques agissant a l'etage ventriculaire sont permis). Pour les troubles du rythme ventriculaire asymptomatiques, la prescription des antiarythmiques doit etre restrictive car peu d'etudes montrent leur benefice et les effets arythmogenes sont deleteres. Pour les myocardiopathies hypertrophiques aucun medicament n'a reellement montre son interet pour les tachycardies ventriculaires