Les allergies croisées aux antibiotiques : comment s’y retrouver?

Resume Objectif : Le regroupement des pharmaciens en in­fectiologie de l’Association des pharmaciens des eta­blissements de sante du Quebec a redige un manuscrit ayant pour objectif d’ameliorer la comprehension des allergies croisees afin de permettre au clinicien d’opti­miser le choix de l’antibiotherapie pour le patient. Sources des donnees et selection des etudes : Une revue de la litterature scientifique a ete effectuee a l’aide de PubMed. Les etudes cliniques, les revues systematiques et les meta-analyses portant sur les al­lergies croisees aux medicaments ont ete examinees. Analyse des donnees : Cet article presente un re­sume de la pathophysiologie, une description des eta­pes d’evaluation et des facteurs de risque des allergies medicamenteuses ainsi qu’un apercu des tests cutanes disponibles pour depister les reactions aux antimicro­biens. Il decrit ensuite l’allergie croisee pour chacune des classes d’antibiotiques. Un tableau resume les differentes classes afin de faciliter l’identification des problemes lors de la prise en charge des patients aller­giques aux antimicrobiens. Conclusion : Le risque d’allergies croisees entre antibiotiques d’une meme classe est eleve et, de fa­con generale, l’administration d’un antibiotique a un patient allergique a un medicament de la meme classe est contre-indiquee. La complexite entourant les al­lergies croisees varie d’une classe a l’autre et neces­site souvent une approche individualisee. La mise au courrant aupres des patients et des professionnels de la sante reste essentielle a une bonne prise en charge des infections touchant le patient allergique. Abstract Objective : A group of Quebec hospital pharmacists specializing in infectious diseases prepared a docu­ment that would improve the understanding of allergic cross-reactivity so as to allow the clinician to optimize the choice of an antibiotic for a patient. Data sources and study selection: A review of the scientific literature was done using PubMed. Cli­nical studies, systematic reviews, and meta-analyses dealing with cross-reactivity reactions to medication were evaluated. Data analysis: This article presents a summary of the pathophysiology of drug allergies and a descrip­tion of the stepwise evaluation process, and it descri­bes the risk factors for drug allergies. It also presents an overview of available skin tests to screen for al­lergies to antibiotics and describes cross-sensitivities for each class of antibiotics. A summary of the diffe­rent classes is available in table format to facilitate the identification of problems when managing patients al­lergic to antibiotics. Conclusion : The risk of cross-reactivity between antibiotics of the same class is high. Generally, the use of an antibiotic in a patient allergic to an antibiotic of the same class is contraindicated. The complexity surrounding allergic cross-reactivity varies from one class to another and often requires an individualized approach. Educating patients and health professio­nals remains crucial to good management of infec­tions in allergic patients. Key words : allergic cross-reactivity; antibacterial agents; antibiotics;drug hypersensitivity.