Perfil de segurança de medicamentos antidiabéticos para uso em pacientes idosos com doença renal crônica

A prevalencia de diabetes mellitus (DM) aumenta com o passar da idade, de modo que 21,6% dos brasileiros com 65 anos ou mais apresentam a doenca. DM e uma das causas mais frequentes de doenca renal cronica (DRC), sendo que o quadro clinico pode ser agravado com o aumento da idade do paciente. Existem diversas classes de medicamentos antidiabeticos disponiveis, no entanto, a escolha do tratamento para pacientes com DRC deve ser criteriosa, especialmente em idosos. Os objetivos do presente estudo foram analisar o perfil de seguranca dos antidiabeticos para uso em pacientes idosos com DRC e categoriza-los quanto ao cuidado na escolha. Para busca das informacoes, utilizaram-se o Mi-cromedex® e artigos publicados nas bases de dados PubMed e SciELO ate novembro de 2015. Realizou-se a analise individual do perfil farmacocinetico dos antidiabeticos, as possiveis contraindicacoes e restri-coes de uso em caso de DRC. Observou-se que a clorpropramida deve ser evitada por idosos com DRC. Outros devem ser utilizados com cautela, com base na taxa de filtracao glomerular (TFG) e clearance de creatinina: nateglinida, liraglutida, exenatida, sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina, metformina, pioglitazona, acarbose, insuli¬na e a classe dos inibidores do cotransportador de sodio e glicose 2 (iSGLT2). Opcoes consideradas seguras sao gliclazida, glipizida, repaglinida e linagliptina. Diante do exposto, entende-se que a escolha do antidiabetico para idosos com DRC deve ser baseada no perfil farmacocinetico dos medicamentos e em parâmetros clinicos e laboratoriais do paciente.