Décès en relation avec l’abus de médicaments et de substances (DRAMES) : état des lieux en Ile de France entre 2014 et 2018

Introduction La surveillance des deces en lien avec l’usage de substances psychoactives (SPA), a travers l’enquete DRAMES, est une des missions majeures du reseau d’Addictovigilance. La region Ile de France (IDF) est la region qui recense le plus de deces en relation avec l’abus de SPA. De par sa population importante (20 %), ses specificites locales d’usage de SPA, une evaluation locoregionale de la mortalite semble primordiale. Methodes Une analyse des deces DRAMES survenus sur le territoire du CEIP-A de Paris (IDF et Centre Val de Loire [CVDL]) a ete realisee sur la periode 2014-2018. L’objectif de cette etude est d’observer l’evolution du nombre de deces par substances et de les mettre en perspective par rapport aux donnees nationales. Resultats Le nombre de cas de deces IDF-CVDL augmente chaque annee avec en moyenne 82 deces/an (n total = 407) et concernent des hommes (84,0 %) d’un âge moyen de 39 ans [16-71]. Ils representent 19,3 % des deces nationaux et sont localises en IDF (94,0 %). La majorite de ces deces (53,0 %) est liee uniquement a des substances non medicamenteuses (SNM) alors qu’au niveau national, les substances medicamenteuses (SM et SM + SNM) sont les plus impliquees (57,0 %). La cocaine devient en 2016 la premiere SNM imputee dans les deces en IDF (+ 12 % par rapport au taux national) avec un effet genre remarquable (43,0 % des femmes versus 29,0 % des hommes). Les nouveaux produits de synthese (NPS) sont detectes a partir de 2015 et restent stables (6 %). Concernant les SM (SM et SM + SNM), la methadone est la premiere substance impliquee avec une evolution stable (25,0 %) et un taux inferieur au taux national. Les medicaments opioides hors MSO viennent en deuxieme position (morphine > tramadol). Discussion Les resultats font ressortir la pertinence d’une etude regionale des deces en IDF. La specificite cocaine/crack est comparable a celle des donnees NotS de l’enquete nationale (38 % des notifications nationales). A l’instar de la surveillance renforcee de l’arrivee d’une crise des opioides, l’emergence des deces par NPS et le crack/cocaine, imposent une vigilance ainsi qu’un programme de reduction de risques specifiques et adaptes a chacune des populations concernees dans cette grande region qu’est l’IDF.