2017 ST YÜKSELMELİ MİYOKART ENFARKTÜSÜ KILAVUZUNDA YENİLİKLER

Bu derlemede, ESC (European Society of Cardiology) 2017 ST segment yukselmeli miyokart enfarktusu (STYME) kilavuzunda degisen ve yeni eklenen oneriler ele alinacaktir. Bu kilavuzda ST segment yukselmeli miyokart enfarktusu tanimi genisletilerek hasta kapsami arttirilmistir. Acil tedavide oksijen tedavisinin ve opioidlerin onemi azalirken reperfuzyon suresinin kisaltilmasina yonelik ‘tanidan tel gecisine’ kavrami gelistirilmistir. Koroner anjyografi suresi 2-24 saate indirilirken, 48 saatten sonra perkutan koroner girisim (PKG) iskemi yoklugunda onerilmemistir. Radial girisim ve ilac kapli stent kullanimi on plana cikarken rutin trombus aspirasyonu artik onerilmemektedir. Komplet revaskularizasyon artik hastaneden cikmadan onerilmektedir. Stent trombozunu artirdigindan bivalirudin endikasyonu azalirken, enoxaparin heparine alternatif olarak PKG de daha guclu onerilmektedir. Potent P2Y12 inhibitorlerinin kullanimi klopidogrele ustun gozukmektedir. Kangrelor oral alamayanlarda iv olarak ilk kez kullanima girmistir. Maksimum doz statine ragmen, >70 mg/dl LDL olanlarda ek ilaclarin kullanimi onerilmektedir. Ikili antiplatelet tedavi bir yil onerilirken, 36 aya uzatilabileceginden bahsedilmistir. Kalite kontrolu degerlerinin standardizasyonu icin kriterler belirlenmistir.