Verlaufsvarietäten des Nervus laryngeus inferior

Der Nervus laryngeus inferior weist aufgrund seiner zahlreichen Verlaufsvarietaten sehr unterschiedliche, oft seitendifferente topographische Beziehungen zu den benachbarten zervikalen Strukturen auf. Rekurrierend kann er im Sulcus oesophagotrachealis, in hierzu anteponierter oder retroponierter Position liegen. Die Arteria thyreoidea inferior wird uberkreuzt, unterkreuzt oder zwischen ihren Ramifikationen durchlaufen. Bei Vergroserung des Tuberculum Zuckerkandl kann dieses den Nerven luxieren. Im Bereich des Ligamentum Berry bestehen straffe Adhasionen. Vor Eintritt in den Kehlkopf kann der Nerv multiple Ramifikationen aufweisen. Er kann auch um die Arteria thyreoidea inferior oder vertebralis rekurrieren. Rechtsseitig findet sich ein Nervus laryngeus inferior non-recurrens bei 0,6–0,8% der Patienten, stets in Koinzidenz mit einer Arteria „lusoria“. Es konnen 3 Verlaufsvarietaten unterschieden werden: Typ I deszendierend, Typ II horizontal, Typ III aszendierend. Linksseitig ist der nichtrekurrierende Nervenverlauf extrem selten, da er nur als Kombinationsanomalie mit rechtsseitiger Arteria „lusoria“ bei situs inversus viscerum zu finden ist. Der Nervus laryngeus inferior divisus weist eine rekurrierende und eine nichtrekurrierende Ramifikation auf. Ein Nervus laryngeus inferior non-recurrens kann praoperativ indirekt durch die Darstellung eines normal entwickelten Truncus brachiocephalicus per farbkodierter Duplexsonographie ausgeschlossen werden.