Les aspects cliniques et radiologiques de la silicose pseudo-tumorale

Introduction La silicose est une pneumoconiose due a l’inhalation de poussieres contenant des cristaux de silice sa forme pseudo-tumorale reste une entite rare faisant poser le diagnostic differentiel de cancer du poumon surtout chez les fumeurs. Methodes Nous rapportons une etude retrospective concernant 149 cas de silicose pseudo-tumorale pris en charge au service de pneumologie 20 aout 1953 de Casablanca entre juillet 2000 et decembre 2019. Resultats L’atteinte est exclusivement masculine avec une moyenne d’âge de 54 ans, le tabagisme actif est retrouve dans 47 % des cas avec une moyenne de 21 PA. Nous retrouvons comme profession : puisatiers : 54,2 % des cas, macons : 25,8 % des cas, mineurs de fond : 14,3 % des cas, et 7 % ont travaille dans des industries diverses. La duree moyenne d’exposition a la poussiere de silice est de 23 ans. La symptomatologie est dominee par la dyspnee dans 95 % des cas, les douleurs thoraciques dans 53 % des cas associee a des hemoptysies dans 30 % des cas. La radiographie du thorax montre des opacites macro nodulaires confluentes realisant des images pseudo-tumorales bilaterales dans 81 % des cas, associees a des opacites micronodulaires diffuses dans 19 % des cas. La TDM thoracique montre des masses de densite tissulaire proximales calcifiees par endroits dans 67,5 % des cas associees a des adenopathies calcifiees en coquilles d’œufs dans 43 % des cas. La recherche de BK dans les expectorations est revenue positive dans un seul cas ayant necessite le demarrage du traitement anti-bacillaire. L’exploration fonctionnelle respiratoire montrait un trouble ventilatoire mixte dans 48 % des cas. Le diagnostic est retenu devant le contexte clinique evocateur de la silicose et le caractere pseudo-tumoral des lesions radiologiques. La declaration de maladie professionnelle est faite dans 66 % des cas alors que 33,5 % des cas travaillent pour leur propre compte. Conclusion Le traitement est symptomatique a base de bronchodilatateurs et d’oxygenotherapie en cas d’insuffisance respiratoire chronique.