Experiencia de tratamiento de la leucemia de celulas vellosas con clorodeoxiadenosina y con interferon alfa 2

Cinco pacientes con Leucemia de Celulas Vellosas fueron tratados con clorodeoxiadenosina (4291-63-8), analogo de las purinas, resistente a la adenosin deaminasa, a dosis 0,1 mg/kg/dia, siete dias, endovenoso continuo. Todos presentaban infiltracion de medula osea, esplenomegalia y pancitopenia. Media de neutrofilos 0.5 x 10 9/L; de plaquetas 53.8 x 10 9/L, y de hemoglobina 7,52 g/dL. Todos lograron remision completa, seguimiento de 9 a 33 meses; dos fallecieron a los nueve y dieciseis meses debido a otras causas. La recuperacion plaquetaria precedio a la de neutrofilos y hemoglobina. El tiempo medio de recuperacion de neutrofilos fue 41 dias. Todos recibieron G-CSF a 5 microg./kg. Toxicidad: mielosupresion y fiebre. Promedio de transfusiones de GRD: 7 unidades y de plaquetas 5 procedimientos. Dos pacientes fueron tratados con interferon alfa 2 a 4.5 MU/dia por medio, subcutaneo, por un ano. Ambos obtuvieron remision hematologica completa a los doce y trece meses de tratamiento. El nivel de hematocrito y hemoglobina se normalizo a los tres y cuatro meses de tratamiento; el recuento leucocitario a los cuatro y siete meses, y las plaquetas a los dos meses. Solo un paciente requirio transfusion de GRD: cuatro unidades. Toxicidad: prurito generalizado, sindrome pseudogripal, nauseas y cefalea. Ambos persisten en remision hematologica completa luego de veintisiete y cinco meses de finalizado el tratamiento. El interferon alfa y la clorodeoxiadenosina ofrece ventajas por la alta probabilidad de remisiones completas a corto plazo y durables en la evolucion.