Impact du pharmacien hospitalier dans la sécurisation du parcours de soins ville–hôpital des patients asthmatiques hospitalisés dans un service de pneumologie

Introduction Une experimentation de cooperation entre pneumologues et pharmaciens hospitaliers a ete menee dans un service de pneumologie du CHU de Lille afin de securiser le parcours de soins en travaillant sur les points critiques de transition (entree, sortie). Ce travail vise a evaluer l’impact de l’intervention du pharmacien (IP) (action induisant directement une modification de la prise en charge du patient ou de sa therapeutique medicamenteuse) dans cette securisation du parcours des patients hospitalises pour exacerbation severe de leur asthme. Methodes Etude prospective et monocentrique sur 4 mois, incluant tout patient > 18 ans hospitalise pour exacerbation d’asthme. Des entretiens pharmaceutiques etaient realises a l’admission et a la sortie du patient (conciliations medicamenteuses) avec appel systematique du pharmacien officinal du patient. Les caracteristiques sociodemographiques des patients ont ete recueillies. Les erreurs de prescription a l’admission et/ou de retranscription dans le courrier de sortie ont ete relevees, a partir desquelles une IP etait proposee au pneumologue. Resultats Au total, 37 patients ont ete inclus (âge 56 ± 17,1 ans, sex-ratio H/F 0,61, IMC 30,1 ± 9,7 kg/m2). Le VEMS etait de 55,8 ± 20,4 %. A l’admission, nous avons releve 8,4 ± 5,2 medicaments par patient. Au total, 49 erreurs ont ete identifiees par rapport au traitement a domicile, soit 1,3 ± 1,2 erreurs par patient. Les IPs ont consiste en une adaptation posologique, un ajout, une substitution, une optimisation des modalites d’administration et un arret du traitement dans 38,8 %, 26,5 %, 16,3 %, 12,2 % et 6,1 % des cas, respectivement. Toutes ont ete acceptees par le pneumologue. Au total, 75,7 % des patients ont beneficie d’un entretien de sortie, ce qui a permis de relever 31 erreurs. Les IPs ont consiste en un ajout, une adaptation posologique, une substitution, une optimisation des modalites d’administration et un arret du traitement dans 32,3 %, 22,6 %, 19,4 %, 19,4 % et 6,5 % des cas, respectivement. Le taux d’acceptation des IPs est de 96,8 %. La majorite des erreurs detectees a l’admission et la sortie portait sur les medicaments a visee respiratoire (selon la classe ATC) dans 38,8 % et 29,0 % des cas, respectivement. Le detail des erreurs figure dans le Tableau 1. Conclusion La bonne cooperation entre pneumologue et pharmacien a permis de corriger de nombreuses divergences aux points critiques de transition des patients asthmatiques. Il serait interessant de definir un plan d’action afin de prevenir ces erreurs.