Evaluation of cost and length of stay’s homogeneity per APR-DRG for oncological inpatient stays in 11 Belgian hospitals

Objectifs : Un mecanisme de financement prospectif peut etre difficile dans des domaines innovatifs comme le cancer. Cette etude aspirait a estimer la duree de sejour (DS) et le cout de sejours hospitaliers en oncologie, d’evaluer leur variabilite et d’identifier les facteurs affectant le cout par All Patient Refined Diagnosis Related Group (APR-DRG).Methodes : Les sejours oncologiques (2012) ont ete extraits parmi les sejours de 11 hopitaux belges. Les sejours ont ete classes selon la combinaison d’APR-DRG et de severite de maladie. Les donnees furent considerees comme heterogenes si le coefficient de variation (CV) etait > 1. La reduction de la variabilite etait evaluee selon 1) une exclusion des outliers et 2) une transformation logarithmique des donnees. Les facteurs impactant le cout de certains APR-DRG ont ete analyses par une analyse de la variance.Resultats : Les moyennes du DS et du cout d’un sejour oncologique sont estimees a respectivement 8,0 jours et 6 231€. Pres de 30% des combinaisons d’APR-DRG et de severite de maladie avaient un CV > 1. Les deux methodes de reduction de la variabilite permettent d’obtenir un CV <1 dans tous les cas ; seulement la transformation de donnees permettait d’identifier ‘hopital’ et ‘severite de maladie’ comme facteurs affectant le cout.Conclusions : Les sejours oncologiques ont un cout plus eleve que celui de sejours non-oncologiques. La transformation logarithmique des donnees reduisait la variabilite du cout et permettait d’identifier les facteurs impactant le cout ce qui rend un financement prospectif par APR-DRG possible. L’effet significatif de l’hopital sur le cout implique qu’un montant forfaitaire non ajuste par APR-DRG sur- ou sous-estimera les couts reels de l’hopital.