Observance médicamenteuse chez les diabétiques âgés

Introduction et but de l’etude Les diabetiques âges associent les problemes specifiques au vieillissement et au diabete. Compte tenu des pathologies liees a l’âge, l’ordonnance diabetique comporte habituellement de nombreux medicaments. L’objectif de notre travail est d’evaluer le niveau de l’observance medicamenteuse ainsi que ses determinants sociaux cliniques et therapeutiques dans un groupe de 70 diabetiques âges suivis en ambulatoire. Materiel et methodes Cette etude prospective a concerne 70 diabetiques âges suivis aux consultations externes du service A de nutrition, diabetologie et maladies metaboliques de l’institut national de nutrition. Toutes les donnees epidemiologiques, cliniques et therapeutiques ont ete relevees a partir des dossiers medicaux de suivi. Les patients recrutes ont beneficie d’un questionnaire detaille sue leur prise medicamenteuse. Resultats et analyse statistique L’âge moyen des patients est de 71,7 ± 12,5 ans, le sexe ratio est de 0,89. Tous nos patients presentent un diabete de type 2 evoluant en moyenne depuis 12 ± 5,7 ans. Ce diabete est complique dans 88,5 % des cas. Au total, 97,2 % de nos diabetiques presentent au moins une pathologie associee au diabete. 75,9 % des ordonnances comportent au moins quatre medicaments. Le taux de non-observance dans notre population est de 57,3 %. Les principales causes evoquees par les patients sont « le cout cher des medicaments » (26,3 %), les effets indesirables (23,7 %) et « l’oubli » (21 %). L’observance medicamenteuse est significativement meilleure chez les femmes ( p p  = 0,04). L’observance de nos patients est negativement correlee au nombre de medicaments par ordonnance ( p  = 0,03). Les diabetiques âges observants ont une [HbA1c] moyenne (7,8 ± 1,3 %) significativement inferieure a celle des non observants (9,6 ± 1,7 %) ( p  = 0,04 %). Conclusion Il est indispensable que les differents acteurs du systeme de sante : medecins generalistes, diabetologues, geriatres et infirmiers se concertent et agissent par le moyen d’une education therapeutique ciblee et rigoureuse afin d’ameliorer l’observance medicamenteuse permettant d’atteindre les objectifs therapeutiques chez les diabetiques âges.