Les caractéristiques de l’IRM prédisent avec précision la récidive biochimique après une prostatectomie totale

Objectifs Apres une prostatectomie totale (PT), la recidive biochimique (RB) est associee a un risque accru de developper des metastases a distance, de mortalite globale et specifique. L’IRM est un outil d’imagerie puissant pour le diagnostic, la stadification et la planification preoperatoire. L’objectif de cette etude etait d’evaluer la performance de l’IRM et des biopsies ciblees pour predire la RB apres une prostatectomie totale. Methodes Une etude bicentrique incluant 521 patients consecutifs traites par prostatectomie totale pour un cancer de la prostate (CaP) a ete realisee. Tous les patients avaient une IRM positive (PI-RADS ≥ 3) et avaient eu une combinaison de biopsies ciblees (BC) et systematisees (BS). Nous avons recherche une correlation entre les caracteristiques de l’IRM, l’ISUP sur les BC et les resultats anatomopathologiques de la piece operatoire. Nous avons developpe a partir de la cohorte du centre 1 une classification basee sur l’imagerie permettant de predire la RB. La cohorte du centre 2 a ete utilisee pour la validation de cette classification. Resultats Le Tableau 1 decrit la population. Un score PI-RADS eleve, un ISUP eleve sur la BC et une lesion classee T3 a l’IRM etaient associes a une maladie avancee (stade pT), a un ISUP eleve sur la piece de PT, a un curage ganglionnaire positif et a un risque accru de RB ( Tableau 2 ). Le stade T3 IRM etait associe au risque de marge positive (p  Nous avons developpe une classification, comprenant le stade IRM, l’ISUP des BC et le PI-RADS permettant de predire avec precision le risque de RB (AUC 0,714, p  Fig. 1 ). Cette classification est au moins aussi pertinente que la classification standard de D’Amico (AUC 0,710). La validation sur la cohorte du centre 2 retrouvait une AUC de 0,676 pour la nouvelle classification versus 0,655 pour la classification standard. Conclusion Dans cette cohorte, le score PI-RADS, le stade IRM et l’ISUP sur les BC permettaient de predire les caracteristiques de la maladie et la recurrence apres prostatectomie totale. Une classification basee sur l’imagerie integrant ces 3 facteurs etait au moins aussi pertinente que la classification de D’Amico.