Retroperitoneoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma (report of 56 cases)

目的 探讨后腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的有效性和安全性.方法 行后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术56例.肿瘤位于左侧24例、右侧30例、双侧2例.肿瘤直径1.5～10.0 cm,平均(4.5±2.0)cm.主要临床表现为高血压者45例;无高血压者5例,主诉心悸、恶心、呕吐、腹痛、消瘦等;无症状经体检发现者6例.56例均行内分泌常规检查和影像学检查.术前常规行扩容、降压及对症处理,术中术后严密监测血压变化并给予相应处理.结果 55例手术成功,1例中转开放手术.手术时间(52±22)min,术中估计出血量(74±34)ml,术后住院时间(5±1)d.术中术后未发生重大并发症.术中血压波动≥20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)21例.病理报告均为嗜铬细胞瘤.随访5～36个月,36例患者术后2个月内血压恢复正常,9例仍需口服降压药物.肿瘤局部无复发.结论 后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术具有微创、出血少、恢复快等优点,充分的术前准备、正确的术中操作是手术安全的保证。