Controle da raiva humana no Sistema Unico de Saude em cidade do interior paulista : aplicabilidade da norma tecnica e perfil da população atendida em serviço de referencia

Em termos gerais, o presente estudo objetivou verificar a aplicabilidade da norma tecnica para profilaxia da raiva humana em servico de referencia no municipio de Fernandopolis; especificamente propos-se a: i) caracterizar o perfil da populacao submetida ao controle da doenca; ii) identificar elementos indicativos das condutas aplicadas; iii) estabelecer relacoes entre as condutas e os criterios do instrumento tecnico vigente. Por meio de estudo observacional descritivo, de retroanalise, identificam-se como variaveis de interesse: sexo, idade, tipo de lesao da vitima e local do acidente; especie, destino e condicoes do animal agressor; conduta adotada na ficha de profilaxia da raiva. Foram coletados dados de 185 fichas da clientela atendida no servico de referencia no periodo de janeiro a dezembro de 1998. Os resultados apontam que: i) quanto ao perfil da populacao submetida ao controle da raiva humana: e possivel notar predominância de adultos jovens, do sexo masculino, com ocupacao nao identificada, residentes no estado de Sao Paulo, quase todos em Fernandopolis, em bairros perifericos e recentes; ii) quanto as condutas aplicadas para profilaxia da doenca: a maioria das agressoes decorreu de mordedura de caes domiciliados, em circunstâncias de provocacao, na via publica; atingiu maos e pes, com lesoes multiplas e superficiais, preponderando a indicacao do tratamento com tres doses alternadas; iii) quanto as relacoes entre as condutas e os criterios da norma tecnica: a) o predominio do tratamento com tres doses alternadas se mantem quando o mesmo e analisado segundo as maiores frequencias das lesoes por mordeduras, nas extremidades, multiplas e profundas; b) a maioria dos acidentes ocorreu com animais domiciliados, o que explica as elevadas taxas quanto a possibilidade de localiza-los, a causa provocada da lesao e a possibilidade de observacao. Frente as situacoes atendidas, em nivel local, observa-se o conflito entre as condutas e os criterios do instrumento normativo. Ao analisar-se a adocao das tres doses alternadas, considerando a circunstância da agressao, se provocada, por exemplo, tal conduta torna-se inadequada, pois deveria prevalecer a dispensa das vitimas. O fator que preponderou na tomada de decisao pelo profissional foi a natureza da lesao, ou seja, os acidentes graves, mesmo que a possibilidade de observacao do animal, as condicoes sadias e a domiciliacao do mesmo possibilitassem a nao indicacao da profilaxia anti-rabica. Abstract