Manejo anestésico de la cirugía de implante de marcapasos diafragmático. Experiencia en el Institut Guttmann

Resumen Introduccion El marcapasos diafragmatico (MD) ha demostrado su utilidad en la sustitucion de la ventilacion mecanica en pacientes afectos de lesiones medulares cronicas (LMC) y esclerosis lateral amiotrofica (ELA), mejorando la calidad de vida y reduciendo la morbimortalidad y los costes sanitarios asociados. El manejo anestesico de dichos pacientes y las particularidades del procedimiento quirurgico suponen un reto anestesico. El objetivo de nuestro estudio es el analisis del manejo y las complicaciones intraoperatorias de los pacientes sometidos a MD en nuestra institucion. Metodologia Se trata de una revision retrospectiva entre diciembre de 2007 y julio de 2018. Se recogieron datos sobre el estado previo del paciente, el manejo anestesico y las complicaciones intraoperatorias. Resultados Se incluyen 16 pacientes (5 pediatricos) con indicacion de MD por LMC (63%), ELA (25%) y otras enfermedades neurologicas (12%). Se requirio anestesia general para la laparoscopia abdominal utilizando induccion intravenosa (87%) o inhalatoria (13%) y anestesia total intravenosa (50%) o balanceada (50%) para el mantenimiento anestesico. En un caso se administro rocuronio para un optimo manejo de la via aerea. Las complicaciones registradas incluyeron: hipotension arterial (50%), dificultades en la ventilacion mecanica durante la laparoscopia (31%), pneumotarax (12,5%) y disreflexia autonomica (6%). Conclusiones La colocacion de MD bajo anestesia general es una intervencion segura, tanto en el paciente adulto como en el pediatrico, en la que pueden aparecer complicaciones derivadas tanto de la enfermedad de base como de la tecnica quirurgica, siendo necesaria una rapida identificacion y tratamiento de las mismas para el buen desarrollo del procedimiento.