103 Les cellulites orbitaires chez l’enfant

Introduction Les cellulites orbitaires sont des affections graves pouvant entrainer la perte fonctionnelle du globe oculaire. Elles sont primaires ou secondaires a un processus tumoral. C’est une urgence medicale et parfois chirurgicale. Materiels et Methodes Une analyse retrospective de 5 cas de cellulites orbitaires enregistres dans notre service durant l’annee 2006 a ete effectuee. Le recul minimum chez ces patients etait de 6 mois. Les patients de sexe masculin, âges de 10 J a 4 ans, se sont presentes avec une exophtalmie majeure douloureuse, et des signes inflammatoires importants. L’hospitalisation urgente a ete decidee apres examen clinique, tomodensitometrique ; des prelevements des secretions ont ete effectues. Notre attitude therapeutique a ete variable. Resultats Sur le plan epidemiologique, la moyenne d’âge est de 18,8 mois ± 1,5 mois. Atteinte oculaire isolee : 2 cas (plaie de cornee, orgelet), locoregionale : sinusite chez 2 patients, abces de cuir chevelu. Aspect clinique : tableau infectieux bruyant accompagne d’exophtalmie dans tous les cas. L’examen TDM : sinusites maxillaire, ethmoidale : 2 cas, buphtalmie et epaississement musculaire : 1 cas. L’examen cytobacteriologique a mis en evidence : staphylococcus aureus : 2 cas, pseudomonas aeroginosa : 1 cas. Le traitement par antibiotherapie massive et prolongee a ete instaure en urgence : cephalosporines, aminosides ainsi que des collyres fortifies type vancomycine. Aspects evolutifs : regression des signes inflammatoires ainsi que l’exophtalmie en 3 a 4 jours avec recuperation de la fonctionnalite et de la motilite oculaire sauf dans le cas d’abces musculaire et de la plaie corneenne. Discussion Notre echantillon est reduit. Cette affection peu frequente peut survenir chez l’enfant. La moyenne d’âge de nos cas est tres inferieure a celle de la litterature. Dans 3/4 des cas l’atteinte initiale est locale ou loco regionale et l’evolution clinique favorable si le traitement urgent est adequat. Conclusion La cellulite orbitaire est une affection grave pouvant engager le pronostic vital et fonctionnel. Ce sont essentiellement les affections locales et locoregionales qui en sont a l’origine. Il est imperatif de traiter en urgence et efficacement ces enfants pour eviter la perte fonctionnelle de l’œil.