Pulmonary Mycobacteriosis in Patients Following Resection of Lung Cancer

目的．肺癌術後患者にみられた肺抗酸菌症例についての検討を行った．方法．1996～2007年に当院で経験した，肺癌術後の肺結核症（pulmonary tuberculosis：PTB）および肺非結核性抗酸菌症（pulmonary non-tuberculous mycobacteriosis：PNTM）の24例を対象に，病歴や経過，検査所見，X線所見などを後ろ向きに解析した．結果．肺抗酸菌症の内訳はPTB 14例，PNTM 10例（肺M. avium complex症9例，肺M. kansasii症1例）で，男性（17例），高齢者（15例），術後5年以内（15例），術側肺（18例）に多くみられた．PTB例では肺癌再発（7例），結核治療歴（6例），他臓器癌の既往，performance status（PS）2以上（各5例）などを認め，全身状態の悪化に基づく内因性再燃が示唆された．PNTMでは全身的要因をほとんど認めなかったが，術側肺の発症が9例を占め，手術に伴う肺局所環境の悪化に伴う感染，増悪が示唆された．治療について，PTBでは診断の遅れがなければ治療経過，予後は良好であったが，PNTMでは治療にも関わらず，病変が進展し，肺アスペルギルス症などを併発し，死亡する症例もみられた．結論．肺癌術後患者の管理においては全身状態やX線所見に注意を払い，肺抗酸菌症を的確に診断することが重要である．