Variante faringocervicobraquial del síndrome de Guillain-Barré: una entidad clínica bien definida con un perfil inmunológico heterogéneo

Introduccion. Una variante poco frecuente del sindrome de Guillain-Barre (SGB) es la faringocervicobraquial. Dicha variante posee aspectos clinicos especificos, pero un perfil inmunologico heterogeneo. Caso clinico. Varon de 38 anos de edad que presento cuadro progresivo de disfagia, disfonia y debilidad para movilizar las extremidades superiores. Dos semanas antes, presento un cuadro diarreico autolimitado. Mostraba paresia facial periferica bilateral de predominio derecho, y paresia de los IX y XII pares craneales y de miembros superiores (proximal 0/5, distal 1/5), sin afectacion de la fuerza en miembros inferiores, sensibilidad conservada y reflejos osteotendinosos disminuidos (0 en miembros superiores y + en inferiores). A las 24 horas de ingreso sufrio deterioro respiratorio grave, que requirio traslado a la Unidad de Cuidados Intensivos con ventilacion mecanica invasiva. La electronistagmografia/electromiograma mostro un grave dano desmielinizante de predominio cefalico y cierto componente axonal. Inmunologicamente destaco la presencia de titulos positivos de IgG anti-GQ1b, IgM anti-GM1 e IgM anti-asialo GM1. Conclusiones. La variante faringocervicobraquial es una entidad clinica con caracteristicas clinicas propias y criterios diagnosticos establecidos que permiten distinguirla de las otras variantes del SGB. Nuestro caso pone de relieve el amplio espectro clinico de las polirradiculoneuropatias desmielinizantes inflamatorias agudas y la gran heterogeneidad existente respecto a parametros inmunologicos.