Traitement chirurgical des anévrysmes rompus de l'aorte abdominale: Peut-on prévoir la survie?

Les buts de l'etude etaient de determiner les variables qui pourraient etre employees pour prevoir la survie des patients presentant un anevrysme de l'aorte abdominale rompu (AAAR) et d'evaluer l'exactitude des scores Glasgow pour anevrysme (GAS) et APACHE-II. De janvier 1998 a juillet 2006, 103 patients ont ete operes pour AAAR. Pour chaque patient, 44 variables ont ete retrospectivement enregistrees dans une base de donnees. Les donnees ont ete analysees avec des methodes univariees et multivariees. Dans l'analyse univariee les facteurs predictifs significatifs de mortalite etaient l'hypotension ( p = 0,001), l'existence d'une atteinte vasculaire peripherique ( p p = 0.037), d'une bronchopneumopathie chronique obstructive ( p = 0.028), le taux de HCO3- ( p p = 0,001), la transfusion sanguine ( p p p = 0,001). L'analyse multivariee a confirme la significativite statistique de l'atteinte vasculaire peripherique associee ( p p = 0,039), du score APACHE II >18.5 ( p = 0,025), du taux de HCO3 - p p = 0,011) comme facteurs predictifs de mortalite. Les resultats de l'etude suggerent que differents facteurs peuvent etre utiles pour identifier les patients a risque operatoire excessif pour le traitement chirurgical d'un AAAR. APACHE-II, contrairement au GAS, est un score efficace pour prevoir la mortalite postoperatoire apres le traitement chirurgical pour AAAR.