Pathogénie des lésions de la dégénérescence maculaire liée à l’âge à un stade avancé

La presente revue de litterature fait la synthese des donnees portant sur la pathogenie des lesions de la degenerescence maculaire liee a l’âge a un stade avance. i) Il existe des elements probants montrant que la neovascularisation choroidienne est liee a une modification de l’equilibre des facteurs de croissance issus de la partie basale des cellules de l’epithelium pigmentaire. Les proliferations angiomateuses retiniennes pourraient avoir une pathogenie similaire, mais impliquant le domaine apical de cellules de l’epithelium pigmentaire. ii) Les decollements de l’epithelium pigmentaire sont probablement la consequence d’une augmentation de la resistance de la membrane de Bruch aux echanges aqueux, due a une augmentation des depots lipidiques. iii) L’atrophie geographique est habituellement precedee par l’accumulation de materiels auto-fluorescents au niveau de l’epithelium pigmentaire de la retine et il existe une relation possible entre ces deux evenements. Ainsi, les sequences d’evenements aboutissant a la perte de la vision centrale dans la degenerescence maculaire liee a l’âge sont de mieux en mieux connues. Les approches therapeutiques se basant sur le controle de ces mecanismes sous-jacents seront probablement plus a meme de traiter la maladie que les traitements disponibles actuellement. Ces approches therapeutiques s’adressant davantage a la pathogenie de la maladie sont actuellement en cours d’evaluation pour la neovascularisation choroidienne.