Akut Solunum Yetmezlikli Gebede Sezaryen ve Yoğun Bakım Yönetimi

Bilinen sistemik hastaligi olmayan 39 yasinda 3. gebelik 35 haftalik bayan hasta, yuksek ates, solunum sikintisi, istahsizlik sikayetleriyle kadin dogum klinigi tarafindan yatirildi ve semptomatik tedaviye baslandi. Yatisinin 4.gunu genel durumun kotulesmesi uzerine acil sezaryen operasyonuna alindi. Operasyonun 5. dakikasinda APGAR: 9 (5.dk) canli kiz cocugu dogurtuldu. Entube olarak yogun bakim unitesine alinan hasta monitorize edildi. Kan, idrar, trakea kulturleri alinan hastanin hemogram, biyokimya ve kan gazlari gunde 2 kez degerlendirildi. ARDS gelismesi uzerine FIO2: %80, PEEP: 12cmH2O, TV: 5ml/kg olarak MV parametreleri ayarlandi. Kan kulturlerinde gram negatif enterekok ve psodomonas uremesi uzerine meropenem 3x1, teicoplanin 3x1, linezolid 4x1 ve H1N1 suphesi ile osaltamivir (2x75mg) baslandi. CRP, ates ve lokositi normallesen hastaya 4. gunde fiberoptik bronkoskopi (FOB) yapildi ve bronkoalveolar lavaj (BAL) alindi. Ureme gorulmedi. Yatisinin 6. gunune kadar ARDS destek tedavisine devam edilen hastada 8. gunde “weaning” baslandi ve 9. gunde ekstube edildi. Yatisinin 12. gununde vital bulgulari stabil solunum ve dolasim parametreleri normal olarak kadin dogum klinigine transfer edildi.