完全性腹腔镜脾切除术 82 例临床分析

目的探讨完全性腹腔镜脾切除术（1aparoscopicsplenectomy，LS）的可行性。方法2009年6月至2012年8月我院共行LS82例，超声刀游离脾周韧带，腔镜直线型切割吻合器离断脾蒂，脾脏装入塑料袋剪碎取出。结果Ls成功73例，手术时间90—300min[（162．5：i：56．3）min]，术中出血量50～1000ml[（356．7±266．4）m1]，术后住院3—14d[（6．7±3．0）d]。9例中转开腹，2例为脾蒂出血；4例为胃短血管出血；2例为脾周围粘连紧密出血；1例肝炎后肝硬化门脉高压巨脾患者，凝血功能异常，术中出血多，中转开腹后并发弥漫性血管内凝血，术后2天死亡。24倒肝炎后肝硬化合并脾功能亢进者，术后22例血小板恢复正常，2例血小板不升，其中1例死亡。35例溶血性贫血术后血红蛋白升高。14例特发性血小板减少性紫癜中血小板恢复正常，2例术后无升高。结论只要严格掌握手术适应证，LS仍是肝胆外科一个安全有效的手术方式。