P.73. Análisis biespectral del EEG (BIS), indicador de muerte encefálica

Introduccion El indice biespectral (BIS) es un parametro derivado del analisis matematico que integra frecuencia, amplitud y fase de las ondas del EEG. Su uso se esta generalizando en las unidades de cuidados intensivos y reanimacion para control de la sedacion, coma barbiturico y monitorizacion del paciente neurocritico. Traduce la actividad EEG en una escala numerica que va de 0 a 100. Un BIS de 100 corresponderia a un nino despierto, con un nivel de conciencia normal, mientras que un valor de 0 indica la ausencia de actividad electrica cerebral. Objetivo Valoracion del BIS como indicador precoz de muerte encefalica (ME). Material y metodos Descripcion de 2 casos clinicos con hipertension endocraneal refractaria que evolucionaron a ME. Se utilizo monitor Aspect A –2000® y el sensor “BIS pediatrico” de forma continua desde su ingreso en UCIP. Se estudiaron el valor BIS, la tasa de supresion (TS) y el indice de calidad de senal (ICS). Resultados Dos ninos de 14 anos y 18 meses, afectados de hipertension endocraneal refractaria por TCE uno y hemorragia cerebral masiva espontanea secundaria a trombocitopenia refractaria en el contexto de sindrome de Wiskott-Aldrich. Los valores de la Escala de Glasgow al ingreso fueron de 6 y 7, respectivamente. Las imagenes de la TC craneal iniciales fueron de hematoma subdural con edema generalizado en uno y de hemorragia intraparenquimatosa en tres focos distintos. Recibieron tratamiento intensivo para hipertension endocraneal. Los valores de BIS iniciales fueron de 40-45 en uno de ellos y 35 en el otro, disminuyendo progresivamente hasta un valor de 0 con una TS de 100 y un ICS en sus valores maximos previamente a la negativizacion de los reflejos de tronco, de los PEA, PESS y Doppler transcraneal (DTC). La exploracion clinica, el DTC y gammagrafia de perfusion cerebral confirmaron el diagnostico de ME en las 24 h siguientes. Las familias de ambos pacientes accedieron a la donacion de organos. Conclusiones El BIS es un metodo no invasivo, sencillo y de facil interpretacion que permite monitorizar de forma continua pacientes neurocriticos con lesiones cerebrales traumaticas o de otros tipos. En nuestros 2 pacientes la monitorizacion del BIS detecto el momento del cese de la actividad electrica cerebral, facilitando el diagnostico precoz de ME y la donacion de organos.