Confrontation d’indices fonctionnels respiratoires avec le volume de fermeture chez l’obèse

Introduction L’obesite se caracterise par un trouble ventilatoire restrictif avec baisse du volume de reserve expiratoire (VRE), augmentation du rapport volume residuel/capacite pulmonaire totale (VR/CPT) et baisse du rapport capacite inspiratoire (CI)/CPT. Nous avons : 1) compare ces grandeurs avec une mesure du volume de fermeture (VF) ; 2) teste le rapport entre la capacite residuelle fonctionnelle (CRF) mesuree par plethysmographie (plet) et par dilution a l’helium (He) comme marqueur de trapping ; 3) caracterise les malades selon la presence d’une limitation du debit expiratoire (LDE). Methodes Ont ete determines en position assise : index fonctionnels classiques, VF (rincage a l’azote), capacite de fermeture (CF), pente de la phase III, capacite d’ouverture (CO), et LDE (test NEP). Les correlations entre variables ont ete determinees par le coefficient de Spearman. Resultats Ont ete inclus 21 patients, de 52 ± 8 ans, IMC 40 ± 6 kg/m 2 . Onze patients avaient une LDE. Six patients n’avaient pas de VF identifiable (3 avec et 3 sans LDE). D’apres les valeurs du coefficient de Spearman, il n’existe aucune correlation significative entre les index fonctionnels et les marqueurs de fermeture chez les sujets sans LDE. Par contre, chez les patients avec LDE, il existe une correlation negative tres significative entre CRF plet/CRF He et CO (Spearman = −0,93 ; p p p Conclusion En position assise, les marqueurs indirects de fermeture correlent avec la mesure du VF uniquement chez les sujets avec LDE. Le rapport CRF plet/CRF He semble interessant chez l’obese.