Anticuerpos IgG4 específicos anti Aedes aegypti como factor protector en niños con dengue grave

espanolIntroduccion: la infeccion por el virus del dengue es un problema de salud publica mundial. El virus es transmitido por la picadura de mosquitos del genero Aedes. Las proteinas de la saliva del vector Aedes aegypti inducen anticuerpos IgE e IgG4 especificos, cuya relacion con la gravedad del dengue aun es desconocida. Objetivo: evaluar la asociacion entre anticuerpos IgE e IgG4 especificos anti A. aegypti con la gravedad de la infeccion por dengue. Metodo: se realizo un estudio transversal en el que se incluyeron 16 ninos con dengue grave (dg), 15 ninos con dengue con signos de alarma (dcsa) y 26 ninos sanos, todos menores de 15 anos. Se determinaron niveles sericos de IgE e IgG4 especificas de A. aegypti; tambien se cuantifico vegf, sst2 y vegfr1 por elisa. Para las variables cualitativas se calcularon proporciones y odds ratio (or); en las variables cuantitativas se hallaron medianas, rango intercuartilico y se utilizo la prueba U Mann Whitney. Resultados: la oportunidad de los ninos de tener dg con niveles sericos de IgG4 especifica mayores de 0,5 od es 78 % menor [or=0,22] (ic de 95 % de 0,06-0,77), comparado con la oportunidad de tener dg con niveles sericos de IgG4 especifica menores de 0,5 od. Plaquetas (p=0,0002) y vefg (p=0,003) mas elevado en los pacientes con dcsa y sst2 fue mas alto en el dg (p=0,004). Conclusion: niveles de anticuerpos de IgG4 anti A. aegypti se relacionan con menor gravedad clinica del dengue. EnglishIntroduction: Dengue virus infection is a global public health problem. The bite of Aedes mosquitoes transmits the virus. The proteins in the saliva of the Aedes aegypti vector induce specific IgE and IgG4 antibodies, whose relationship with the severity of dengue is still unknown. Aim: To evaluate the association between A. aegypti-specific IgE and IgG4 antibodies and the severity of dengue infection. Method: A cross-sectional study was carried out involving 16 children with severe dengue (dg), 15 children with dengue and warning signs (dcsa), and 26 healthy children, all of them under 15 years of age. Serum levels of A. aegypti-specific IgE and IgG4 were determined; vegf, sst2, and vegfr1 were also quantified by elisa. For the qualitative variables, proportions and odds ratios (or) were calculated; as to the quantitative variables, medians and interquartile range were found and the U Mann Whitney test was used. Results: Children’s chance of having dg with specific IgG4 serum levels greater than 0.5 do is 78 % lower [or = 0.22] (95 % ci, 0.06–0.77), compared to the possibility of having dg with specific IgG4 serum levels less than 0.5 do. Platelets (p = 0.0002) and vefg (p = 0.003) that are higher in patients with dcsa and sst2 were higher in dg (p = 0.004). Conclusion: A. aegyptispecific IgG4 antibody levels are related to lower clinical severity of dengue. portuguesIntroducao: a infeccao pelo virus da dengue e um problema mundial de saude publica. O virus e transmitido pela picada de mosquitos do genero Aedes. As proteinas na saliva do vetor Aedes aegypti induzem anticorpos IgE e IgG4 especificos, cuja relacao com a gravidade da dengue ainda e desconhecida. Objetivo: avaliar a associacao entre anticorpos IgE e IgG4 especificos Anti-Aedes aegypti com a gravidade da infeccao por dengue. Metodo: foi realizado um estudo transversal no qual foram incluidas 16 criancas com dengue grave (dg), 15 criancas com dengue com sinais de alarme (dcsa) e 26 criancas saudaveis, todas com menos de 15 anos de idade. Os niveis sericos de IgE e IgG4 especificos para Aedes aegypti foram determinados. vegf, sst2 e vegfr1 tambem foram quantificados por elisa. Para as variaveis qualitativas, foram calculadas proporcoes e odds ratio (or). Nas variaveis quantitativas foram encontradas medianas, intervalo interquartil e utilizado o teste U de Mann Whitney. Resultados: a chance de as criancas terem dg com niveis sericos de IgG4 especifica maiores que 0,5 od e 78% menor [or=0,22] (ic 95% 0,06-0,77), em comparacao com a chance delas terem dg com niveis sericos de IgG4 especifica menor que 0,5 od. As plaquetas (p=0,0002) e vefg (p=0,003) foram maiores nos pacientes com dcsa e o sst2 foi maior no dg (p=0,004). Conclusao: os niveis deanticorpos IgG4 Anti-Aedes aegypti estao relacionados a menor gravidade clinica da dengue.