Déficit constitutionnel en facteur VII et chirurgie orthopédique majeure : entre risque hémorragique et risque thrombotique

Resume Les auteurs rapportent la prise en charge d’un patient de 88 ans porteur d’un deficit en facteur VII de la coagulation (activite voisine de 5 %) pour la mise en place d’une prothese totale de hanche. Au vu de l’absence d’antecedents de saignement et de la nature de la mutation (R304Q), la substitution par le facteur VIIa recombinant n’a pas ete realisee et la prophylaxie usuelle de la maladie thromboembolique veineuse par enoxaparine a ete appliquee. Le patient n’a pas saigne anormalement durant l’intervention, ni presente de complication hemorragique ou thrombotique pendant le 30 jours postoperatoires. La justification de cette prise en charge est discutee.